□設計競技公開講評会＋パネルディスカッション　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参加申込用フォーム

受付期間：平成１７年（２００５年）１月４日（火）〜平成１７年２月１１日（金)

*下記の内容をメール本文にコピーし、必要事項を明記したうえ、タイトルを「シンポジウム参加申込」とし、事務局（design @ plan.civil.tohoku.ac.jp）まで、送信下さい。

*会場の都合により、定員を２５０名としておりますが、定員を超えた場合でも立見は可能です。

*申込者数が定員に達していない際には当日参加も可能です。

*送信後、事務局から、１週間以内にエントリー受付のメールをお送りいたします。
１週間経過しても、連絡がない場合は、直接事務局まで、メールまたは電話にてお問い合わせ下さい。

代表者名：
ふりがな：
郵便番号：
連絡先住所：
連絡先電話番号：
e-mailアドレス：

申込人数：

備考：